足踝關節扭傷定義

踝關節最常見的損傷就是扭傷。大部分踝關節扭傷的情況是由於其處於內翻位置時有重量施加於腳部。通常這種情況會發生於在不平坦的地面上並且加上跑或跳的動作。在內翻損傷中，踝關節向中間傾斜，也就是說足底朝向另一隻腳，來自於體重的壓力直接坐落於踝關節的外側。後果是外側韌帶拉長甚至撕裂，有時會聽到“啪”的響聲。扭傷時，局部發生關節腫脹疼痛，嚴重時甚至造成骨折。

足踝關節扭傷處理

急性期評估檢查

• 處理時，先用彈性繃帶將踝關節固定，於傷處外敷冰塊，再用繃帶固定冰袋和踝關節
• 固定約3～5分鐘後，可先取下繃帶，此時受傷部位腫脹尚不明顯，肌肉痙攣也較輕，可先進行簡單的檢查。

＊檢查方法：目的主要是確定有無骨折或脫臼及韌帶損傷的程度，決定下一步之治療方法。

• 注意疼痛、壓痛點的位置，腫脹的程度，關節是否畸形。
• 內翻及外翻試驗：將踝關節內翻，檢查外側韌帶損傷程度，即足內翻時，踝關節外側活動範圍是否變大或鬆動；再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度。
• 前抽屜試驗：一手握住踝關節上端向後推，同時另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動範圍變大，可和未受傷一側來比較。
• 輕度扭傷，繼續冰敷並壓迫性包紮，抬高患肢；如屬較嚴重之扭傷，則應送醫治療。

急性期處理(RICE)

• R(rest)-休息：在剛發生時，最重要的措施便是立即停止任何的踝關節活動。
• I(ice packing)-冰敷：趕快用冰塊或冰凍毛巾敷在扭傷部位，醒著時每4小時覆蓋在受傷部位20分鐘，最少24小時。血管收縮使出血減少，也就不會那麼腫，而冷的感覺可以抑制痛的感覺，也可以達到止痛的效果。
• C(compression)-壓迫：用彈性繃帶包住受傷部位，不可太鬆或太緊，太鬆無效易脫落，太緊腳趾會腫麻，妨害血液循環。利用冰敷袋壓迫在出血點，可以減少出血量，達到止血的效果。
• E(elevation) 抬高：不需活動時，就把受傷的踝關節抬高，至少要比腰部更高才有效。讓血液回到心臟，減少患部的血液，達到止血消腫的功效。
• 拿拐杖：在足踝扭傷急性期，即受傷部位出現明顯的急性發炎現象（紅、腫、熱、痛、失卻功能）時，就應該要避免腳部載重，必要時可用柺杖，一直到腳痛消失為止。不可以腳趾先著地，因為這樣腳板朝下時容易再發生內翻性扭傷，必須像正常走路一樣，讓腳跟部先著地，然後才整個腳掌著地。
• 熱敷：24-48小時後，熱敷促進血液循環，吸收淤青血腫塊。

恢復期處理

在回到運動場繼續運動之前，須評估關節活動、關節穩定性、肌肉力量，是否已經達到許可範圍，必要的時候，運動過程中可配合肌內效貼布Kinesio Tex加以保護預防再次受傷；除此之外，運動前後的熱身與收操也很重要。

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• 足踝扭傷復健

挫撞傷 (打傷、撞傷、瘀血、扭傷)

• 挫傷處嚴禁用力的推揉。
• 用固定板、彈性繃帶、三角巾(限肩部及手臂處)固定挫傷肢體。挫傷癒合需7-10 天(因挫傷 的面積大小，程度，部位而異)。
• 受傷 48 小時內冰敷(因挫傷 的面積大小，程度，部位而異)，冰敷袋裹毛巾，直接在傷處上冰敷，一次敷 15-20 分鐘，冰敷時傷處 疼痛應立即停止使用，暫時休息後再繼續冰敷。
• 挫傷癒合約需 7-10 天(依挫傷面積大小，程度，部位而異)。
• 挫傷處自然會消腫，不需擦藥及貼布，以免過敏及灼傷，造成皮膚傷害。
• 依醫囑處方服用藥物。

冷熱敷時機

冰敷

• 功用：降低疼痛感、舒緩發炎反應、麻痺作用、消腫
• 原理：使血管收縮，血液循環慢，使得發炎物質擴散的現象被減緩，使得患部更好痊癒，常用於急性的傷害。
• 適用症狀：拉傷、扭傷肌肉筋腱或韌帶、無傷口撞傷、痛風
• 方法：以沾濕的毛巾、或將濕毛巾放進冰箱裡做成冰毛巾、忌直接用冰塊貼著患部，最好包裹妥當再冰敷，一次不超過10分鐘。

熱敷

• 功用：放鬆肌肉、舒緩痠痛緊繃
• 原理：使血管擴張，加速局部血液循環，帶走修復組織的廢物。常用於慢性的傷害
• 適用症狀：適合慢性炎症及痛症、姿勢不良的肌肉拉傷、肌肉疲勞或痙攣等
• 方法：暖暖包、熱毛巾、熱水袋，以毛巾隔開以免灼傷，一次不超過10分鐘。

冷熱敷也可交替使用，像是撞傷瘀血，48小時內先冰敷，使患部發炎情況不要擴大，等到48小時後，瘀血狀況穩定，再使用熱敷使局部血流量增加、淤積的血塊得以快速排除，使身體恢復原狀。

手指吃蘿蔔怎麼辦？

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脫臼（dislocation）

是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開，需要用專業手法才能復位；而脫位（subluxation）則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出，一般可以自行復位。像有些人習慣折手指關節發出聲響，這動作廣義來說也算是一種關節脫位，這種情況就很常見。

＊影響關節穩定度的3要素：

• 關節骨骼本身的形狀

  有些關節是「楔合」型的結構，上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合，例如肘關節。另外一些關節卻硬搭在一起，接合處形狀不吻合，像是膝關節。

• 韌帶與關節囊的條件

  韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子，例如膝關節就由4條主要韌帶連接。大部分的關節（尤其是可動關節）會包覆著一個「關節囊」，囊內充滿著潤滑液（稱為關節滑液），浸潤著整個關節。韌帶和關節囊都有助關節穩定，但主要由韌帶發揮作用。

• 肌肉

  關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量，但僅限於肌肉出力時才有用。

上述三項因素中，關節骨骼形狀在成年後就不會改變，韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷，而肌肉強度則因人而異。

＊韌帶鬆弛會減損關節穩定度　強化肌肉可防脫臼

雖然關節穩定度受到多重因素影響，但不可諱言其中最直接有貢獻的主要角色就是「韌帶」。韌帶的彈性、強度等條件是天生的，沒辦法經由訓練而更強化，但卻可能被拉扯而鬆弛。鬆弛的韌帶當然會減損關節的穩定度，此時只得強化關節周圍肌肉、來幫助關節穩定回升。

＊脫臼了，千萬別動！

發生關節脫臼時，除了冰敷止痛外，最高指導原則是—— 千萬別動！

為什麼呢？因為脫臼時不只影響關節骨骼，周邊的血管、神經也受到拉扯，不當的動作可能會過度拉扯這些重要組織、造成嚴重損傷。

＊關節脫臼多數可由醫師徒手復位

就醫時第一件事，醫師會為患者做神經學及基本檢查，有需要再照X光。

X光並非絕對需要，有經驗的醫師可以從肢體變形的外觀與姿勢來察覺脫臼。

但是關節脫臼時可能會伴隨骨骼刮損、掉落出一些小碎骨；這些小碎骨可能卡在關節位置、導致關節無法順利復位。因此醫師一般還是會先照X光來了解情況，不會直接蠻幹去「喬」脫臼的關節。

• 手指脫臼 (出處：三個字)

• 膝蓋脫臼 (出處：三個字)

• 肩膀脫臼 (出處：三個字)

肌肉痙攣定義

肌肉痙攣就是俗稱的抽筋，它是因為肌肉產生不自主收縮尤其長時間的運動或游泳。當發生時，肌肉堅硬，疼痛難耐，往往無法立刻緩解，處理不當時更會造成肌肉的損傷，因此，我們應對其有充分的認識，並了解處理方法，進而避免肌肉痙攣的發生，將傷害降到最低。

• 引起肌肉痙攣常見的原因：
  • 疲勞：身體疲勞時，肌肉的正常生理功能會改變，肌肉會有大量的乳酸堆積，刺激肌肉痙攣。
  • 電解質不平衡：運動中大量出汗，電解質流失。汗的主要成分是水和鹽，而鹽和肌肉收縮有關，流失過多的鹽會使肌肉興奮造成抽筋。
  • 寒冷的刺激：例如游泳時受到冷水的刺激，又沒有充分的熱身運動，肌肉容易產生痙攣。
• 處理方法：
  • 發生抽筋時，不要緊張，先確定何處的肌肉產生痙攣，在針對此處的肌肉加以處理。通常只要向相反的方向牽引痙攣的肌肉，使之拉長，疼痛都可以得到緩解。處理時要注意保暖，牽引用力要均勻，切忌暴力，以免造成肌肉的拉傷。
  • 小腿肌肉痙攣時，可伸直膝關節，勾起腳尖同時雙手握住腳用力向上牽引即可。
  • 游泳中發生肌肉痙攣時不可驚慌，可先吸一口氣，仰浮於水面，並立即求救。